Avaliação dos registros de enfermeiros em unidade de terapia intensiva baseado na resolução Cofen nº 429/2012 / Evaluation of the records of nurses in the intensive care unit based on the Cofen resolution nº429/2012 / Evaluación de registros de enfermeras en la unidad de cuidados intensivos basado en la resolución Cofen nº 429/2012

Objetivo: Avaliar a qualidade dos registros de enfermeiros em Unidade de Terapia Intensiva baseado na Resolução No. 429/2012 do Conselho Federal de Enfermagem. Métodos: Estudo documental e avaliativo realizado em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário no Rio de Janeiro em janeiro de 2017. A amostra foi composta por 312 registros. Para a coleta de dados foi construído um instrumento com base nas determinações da Resolução No. 429/2012. Resultados: Constatou-se que 46,8% dos registros da coleta de dados, estavam incompletos e voltavam-se, predominantemente, para a dimensão biológica do corpo e para a utilização de dispositivos sem, contudo, fornecer informações consistentes e que sustentassem as demais etapas do processo de enfermagem. O diagnóstico de enfermagem com base nas taxonomias existentes, não foi encontrado em nenhum registro. Quanto a anotação das ações realizadas e da avaliação, 68,3% e 85,9%, respectivamente, estavam incompletas. Conclusão: Na avaliação dos registros dos enfermeiros, mais de 90,0% mostraram-se incompletos e não atenderam aos padrões determinados pela Resolução No. 429/2012. Portanto, os registros avaliados não atendem aos preceitos éticos e legais da profissão. (AU)

Objective: To assess the quality of records of nurses in the Intensive Care Unit based on Resolution No. 429/2012. Federal Council of Nursing. Methods: Documentary and evaluative study carried out in the Intensive Care Unit of a university hospital in Rio de Janeiro in January 2017. The sample consisted of 312 records. For data collection, an instrument was built based on the determinations of the Resolution No. 429/2012. Results: It was found that 46.8% of the data collection records were incomplete and predominantly focused on the biological dimension of the body and the use of devices without, however, providing consistent information that would support the others stages of the nursing process. The nursing diagnosis based on existing taxonomies was not found in any record. As for the annotation of the actions taken and the evaluation, 68.3% and 85.9%, respectively, were incomplete. Conclusion: In the evaluation of nurses' records, more than 90,0% were incomplete and did not meet the standards determined by Resolution No. 429/2012. Therefore, the evaluated records do not meet the ethical and legal precepts of the profession. (AU)

Objetivo: Evaluar la calidad de los registros de enfermeras en la Unidad de Cuidados Intensivos basado en la Resolución No. 429/2012 Consejo Federal de Enfermeria. Métodos: Estudio documental y evaluativo realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario en Rio de Janeiro en Enero de 2017. La muestra estuvo conformada por 312 registros. Para la recolección de datos se construyó un instrumento en base a las determinaciones de la Resolución No. 429/2012. Resultados: Se encontró que el 46.8% de los registros de recolección de datos estaban incompletos y predominantemente enfocados en la dimensión biológica del cuerpo y el uso de dispositivos sin, sin embargo, brindar información consistente que sustente las otras etapas del proceso de enfermería. El diagnóstico de enfermería basado en taxonomías existentes no se encontró en ningún registro. En cuanto a la anotación de las acciones realizadas y la evaluación, 68,3% y 85,9%, respectivamente, fueron incompletas. Conclusión: En la evaluación de los registros de enfermeras, más del 90,0% estaban incompletos y no cumplían con los estándares determinados por la Resolución No. 429/2012. Por tanto, los expedientes evaluados no cumplen con los preceptos éticos y legales de la profesión. (AU)

Gerenciamento do tempo no processo de trabalho dos enfermeiros em Unidade de Terapia Intensiva / Time management in the work process of nurses in the intensive care unit / Gestión del tiempo en el proceso de trabajo de enfermeros de la unidad de cuidados intensivos

Objetivo: analisar o gerenciamento do tempo dispensado por enfermeiros em intervenções de cuidados diretos e indiretos, em atividades associadas ao trabalho e atividades pessoais. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário no Rio de Janeiro em janeiro de 2017. Foram realizadas observações diretas das atividades realizadas pelos enfermeiros em 18 plantões, totalizando 216 horas. O "Instrumento para mensuração da carga de trabalho" foi utilizado para estruturar a observação. Resultados: os resultados mostraram que 21,5% do tempo dos enfermeiros foram dedicados às intervenções de cuidados diretos 44,7% aos cuidados indiretos, 6,1% às atividades associadas e 27,7% às atividades pessoais. Conclusão: os enfermeiros utilizam maior parte do tempo em atividades não relacionadas ao cuidado direto ao paciente. Os achados podem ser utilizados pelos gestores para revisão e adequação do dimensionamento de profissionais na assistência direta e indireta e do processo de trabalho na Unidade.

Objective: to analyze time management by nurses in direct and indirect care interventions, in work-related and personal activities. Method: this quantitative, cross-sectional study was conducted in the Intensive Care Unit of a university hospital in Rio de Janeiro in January 2017. Direct observations were made of nurses' activities in 18 shifts, totaling 216 hours. Mello's "Workload Measuring Tool" was used to structure the observations. Results: 21.5% of nurses' time was devoted to direct care, 44.7% to indirect care, 6.1% to work-related activities and 27.7% to personal activities. Conclusion: nurses spend most of their time on activities unrelated to direct patient care. These findings can be useful to managers in reviewing and adjusting both staffing in direct and indirect care and the unit's work process.

Objetivo: analizar la gestión del tiempo que brindan los enfermeros en las intervenciones asistenciales directas e indirectas, en actividades asociadas al trabajo y actividades personales. Método: estudio cuantitativo, transversal, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario de Rio de Janeiro en enero de 2017. Se realizaron observaciones directas de las actividades realizadas por enfermeras en 18 turnos, totalizando 216 horas. Se utilizó la "Herramienta de medición de la carga de trabajo" para estructurar la observación. Resultados: los resultados mostraron que el 21,5% del tiempo de los enfermeros se dedicó a intervenciones de cuidados directos, el 44,7% a cuidados indirectos, el 6,1% a actividades asociadas y el 27,7% a actividades personales. Conclusión: los enfermeros dedican la mayor parte de su tiempo a actividades no relacionadas con la atención directa al paciente. Los hallazgos pueden ser utilizados por los gestores para revisar y adecuar el dimensionamiento de profesionales en la atención directa e indirecta y el proceso de trabajo en la Unidad.

Gerenciamento do tempo no processo de trabalho dos enfermeiros em Unidade de Terapia Intensiva / Gestión del tiempo en el proceso de trabajo de enfermeros de la unidad de cuidados intensivos / Time management in the work process of nurses in the intensive care unit

RESUMO Objetivo analisar o gerenciamento do tempo dispensado por enfermeiros em intervenções de cuidados diretos e indiretos, em atividades associadas ao trabalho e atividades pessoais. Método estudo quantitativo, transversal, realizado em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário no Rio de Janeiro em janeiro de 2017. Foram realizadas observações diretas das atividades realizadas pelos enfermeiros em 18 plantões, totalizando 216 horas. O "Instrumento para mensuração da carga de trabalho" foi utilizado para estruturar a observação. Resultados os resultados mostraram que 21,5% do tempo dos enfermeiros foram dedicados às intervenções de cuidados diretos 44,7% aos cuidados indiretos, 6,1% às atividades associadas e 27,7% às atividades pessoais. Conclusão os enfermeiros utilizam maior parte do tempo em atividades não relacionadas ao cuidado direto ao paciente. Os achados podem ser utilizados pelos gestores para revisão e adequação do dimensionamento de profissionais na assistência direta e indireta e do processo de trabalho na Unidade.

RESUMEN Objetivo analizar la gestión del tiempo que brindan los enfermeros en las intervenciones asistenciales directas e indirectas, en actividades asociadas al trabajo y actividades personales. Método estudio cuantitativo, transversal, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital universitario de Rio de Janeiro en enero de 2017. Se realizaron observaciones directas de las actividades realizadas por enfermeras en 18 turnos, totalizando 216 horas. Se utilizó la "Herramienta de medición de la carga de trabajo" para estructurar la observación. Resultados los resultados mostraron que el 21,5% del tiempo de los enfermeros se dedicó a intervenciones de cuidados directos, el 44,7% a cuidados indirectos, el 6,1% a actividades asociadas y el 27,7% a actividades personales. Conclusión los enfermeros dedican la mayor parte de su tiempo a actividades no relacionadas con la atención directa al paciente. Los hallazgos pueden ser utilizados por los gestores para revisar y adecuar el dimensionamiento de profesionales en la atención directa e indirecta y el proceso de trabajo en la Unidad.

ABSTRACT Objective to analyze time management by nurses in direct and indirect care interventions, in work-related and personal activities. Method this quantitative, cross-sectional study was conducted in the Intensive Care Unit of a university hospital in Rio de Janeiro in January 2017. Direct observations were made of nurses' activities in 18 shifts, totaling 216 hours. Mello's "Workload Measuring Tool" was used to structure the observations. Results 21.5% of nurses' time was devoted to direct care, 44.7% to indirect care, 6.1% to work-related activities and 27.7% to personal activities. Conclusion nurses spend most of their time on activities unrelated to direct patient care. These findings can be useful to managers in reviewing and adjusting both staffing in direct and indirect care and the unit's work process.

Registros de enfermagem: reflexões sobre o cotidiano do cuidar / Nursing records: reflections on daily care

O presente ensaio teve por objetivo refletir sobre as considerações conceituais dos registros de enfermagem em sua dimensão assistencial. Trata-se de uma revisão narrativa que discutiu os registros de enfermagem sob o ponto de vista teórico e contextual. A síntese crítica foi produzida a partir das dissertações e teses vinculadas à Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) com aderência à área de Enfermagem Fundamental; artigos atuais com mais de cem citações pesquisados no Google Acadêmico, sobretudo os que discorrem sobre o núcleo significativo para a construção das reflexões; e registros de enfermagem. O material produzido foi submetido à análise de conteúdo de Bardin e agrupado em uma unidade descritiva intitulada "mensagens científicas dos registros de enfermagem para o cotidiano do cuidar". Nessa pesquisa estão contidas as análises reflexivas sobre as formas e os conteúdos dos registros provenientes das situações de cuidar ocorridas a partir do encontro estabelecido entre a enfermagem e o paciente nos diversos cenários do cuidado. As (in)conclusões dos materiais analisados apontaram para registros de enfermagem cifrados, ilegíveis, presença de rasuras, erros ortográficos, espaço em branco entre as anotações, conteúdos que privilegiam o saber biomédico e uso indiscriminado de abreviaturas e siglas.

The purpose of the present essay was to reflect on the conceptual considerations of nursing records in care dimension. This is a narrative review on nursing records from a theoretical and contextual point of view. The critical synthesis was produced from dissertations theses linked to the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) in the field of Fundamental Nursing; current articles with more than 100 citations in Google Scholar, especially those addressing a significant core for reflection; and nursing records. The material produced was submitted to Bardin's content analysis and grouped in a descriptive unit entitled "scientific messages from daily care nursing records". It contains reflective remarks on the forms and contents of records from care situations resulting from the nurse-client meetings in different settings. The (in)conclusions of the materials point out to enciphered, unreadable nursing records full of erasures, spelling mistakes, blank spaces between annotations, and contents that privilege biomedical knowledge and the indiscriminant use of abbreviations and acronyms.

Qualidade dos registros de enfermagem: reflexões analíticas em suas formas e conteúdos / Quality of nursing records: analytical reflections on its forms and contents / La calidad de los registros de enfermería: reflexiones analiticas en sus formas y contenidos

Objetivo: analisar a qualidade dos registros efetuados pela equipe de enfermagem. Método: estudo descritivo e documental, realizado em unidade de internação de um Hospital Universitário no Rio de Janeiro/RJ/Brasil, de maio a setembro de 2012, com a amostra de 626 unidades de registro. O estudo teve aprovado o projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 00836312.1.0000.5285. Resultados: foram encontrados: apenas uma anotação por plantão (95%); uso indiscriminado de abreviaturas e siglas (92,6%), ausência de data (56,7%), ausência de hora (43,6%), rasuras (18,2%) e ausência de identificação profissional (10,1%). Conclusão: os elementos inadequados apontam uma fragilidade dos registros, dificultando a comunicação entre as equipes, a incorporação de termos universais entre a enfermagem, a visibilidade do cuidado prestado, a coleta de dados para pesquisas e tornam o documento frágil diante de processo éticolegal e jurídico.(AU)

Objective: analyzing the quality of records kept by the nursing staff. Method: a descriptive and documental study conducted in inpatient unit of a university hospital in Rio de Janeiro/RJ/Brazil, from May to September 2012, with a sample of 626 reporting units. The study had the project approved by the Research Ethics Committee, CAAE 00836312.1.0000.5285. Results: there were found: only one note per shift (95%); indiscriminate use of abbreviations and acronyms (92,6%), date absence (56,7%), no hour (43,6%), deletions (18,2%) and absence of professional identification (10,1%). Conclusion: the inadequacies point to a weakness of the records, hindering communication between the teams, the incorporation of universal terms in nursing, the visibility of the given care, data collection for research and make the fragile document before ethical and legal process.(AU)

Objetivo: analizar la calidad de los registros que lleve el personal de enfermería. Método: un estudio descriptivo y documental en la unidad de hospitalización de un hospital universitario en Río de Janeiro/RJ/Brasil, de mayo a septiembre de 2012, con una muestra de 626 unidades de reporte. El estudio tuvo el proyecto aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, CAAE 00836312.1.0000.5285. Resultados: encontramos: sólo una nota por turno (95%); el uso indiscriminado de las abreviaturas y acrónimos (92,6%), fecha de ausencia (56,7%), sin horas (43,6%), deleciones (18,2%) y la ausencia de identificación profesional (10,1%). Conclusión: las insuficiencias apuntan a una debilidad de los registros, lo que dificulta la comunicación entre los equipos, la incorporación de términos universales en la enfermería, la visibilidad de la atención recibida, la recopilación de datos para investigaciones y crea el documento frágil ante el proceso ético y legal.(AU)